ENCS
Úterý 11. srpna 2026
Tvoje noviny, tvým tempem.

Antibiotika: co rezistenci opravdu zpomalilo a co to jen vypadalo

Evropská unie slíbila, že do roku 2030 sníží spotřebu antibiotik u lidí o 20 %. V roce 2024 jí spotřebovala o 2 % víc než v roce 2019 a svůj vlastní cíl nesplnil ani jeden členský stát.

Ověřeno

Všech deset problémů

V roce 2024 spotřebovala Evropská unie 20,3 definované denní dávky antibiotik na 1 000 lidí a den. Definovaná denní dávka, zkratkou DDD, je předpokládané průměrné denní množství léku pro dospělého — to číslo tedy znamená, že asi dva lidé ze sta brali v kterýkoli den antibiotikum. V roce 2023 si unie dala cíl: o 20 % míň do roku 2030, což vychází na 15,9. Spotřeba v roce 2024 byla o 2 % nad úrovní roku 2019, ne pod ní, a svůj vlastní cíl nesplnil ani jeden členský stát. ECDC vydává ke každé zemi jednostránkový přehled, takže si tu svou můžete najít.

Dvě slova na téhle stránce dělají různou práci a ten rozdíl se běžně ztrácí. Studie GRAM v časopise The Lancet odhadla, že v roce 2021 bylo 1,14 milionu úmrtí přičitatelných bakteriální rezistenci a 4,71 milionu úmrtí s ní spojených. Přičitatelnost se ptá, co by se stalo, kdyby tatáž infekce byla léčitelná. Spojitost se ptá, kolik lidí zemřelo s přítomnou rezistentní infekcí, ať už jim bylo cokoli jiného. Druhé číslo je asi čtyřnásobek prvního a je to právě ono, které se obvykle cituje, jen se vynechá to slovo. Samostatný odhad ECDC pro EU a EHP je víc než 35 000 přičitatelných úmrtí ročně, na datech z let 2016 až 2020.

Tenhle problém nikdo nevyhraje natrvalo. Bakterie, které lék přežijí, si ten trik předají dál, a to třídění dělá každá jediná dávka. Páky jsou tři: kolik dávek se podá, které léky to jsou a kolik infekcí se zastaví dřív, než je lék vůbec potřeba. Níž je pět zemí, které za jednu z těch pák zatáhly a pak změřily, co se stalo — včetně té, která utratila 770 milionů dolarů za vývoj léku a prodala ho za 0,8 milionu.

Čím se to měří

Jedno číslo, pojmenované a se zdrojem. Všechno na téhle stránce se poměřuje proti němu, abys nás mohl zkontrolovat.

Celková spotřeba antibakteriálních látek pro systémové použití (ATC skupina J01) u lidí, ambulantní a nemocniční sektor dohromady, v definovaných denních dávkách na 1 000 obyvatel a den DDD na 1 000 obyvatel a den

ECDC, ESAC-Net Annual Epidemiological Report for 2024, published November 2025; country values from ECDC country factsheets 'Progress towards 2030 targets', 2025 update, 2024 data

Kdo je na tom vážně nejlíp

Řazeno podle čísla nahoře — ne podle pověsti.

Celková spotřeba antibakteriálních látek pro systémové použití (ATC skupina J01) u lidí, ambulantní a nemocniční sektor dohromady, v definovaných denních dávkách na 1 000 obyvatel a den
Země Výsledek Proč
Nizozemsko 9,8 DDD Nejnižší spotřeba v EU a EHP. I tak je nad vlastním cílem 9,2 pro rok 2030 — v roce 2019 mělo Nizozemsko 9,5 a od té doby stouplo.
Rakousko 11,8 DDD Nárůst z 11,6 v roce 2019 proti cíli 11,2. Rakousko má jeden z nejmenších úkolů v Evropě a ani ten zatím nesplnilo.
Estonsko 13,0 DDD Nárůst o 10 % z 11,8 v roce 2019. Cíl je 11,4, takže se mezera místo zavírání rozevřela.
Německo 13,8 DDD Nárůst z 12,6 v roce 2019 proti cíli 11,5. ECDC označuje německý nemocniční podíl za odhadovaný, takže úroveň berte jako přibližnou.
Česko 19,0 DDD Nárůst o 12 % z 16,9 v roce 2019, cíl je 15,4. ECDC navíc uvádí, že Česko během sledovaného období změnilo způsob sběru dat.
Kypr 23,5 DDD Nejprudší pokles v EU: o 22 % z 30,1 v roce 2019. Zároveň klesl podíl skupiny Access ze 48,9 % na 43,2 %.
Francie 26,5 DDD Nárůst o 6 % od roku 2019 proti nejtěžšímu cíli v Evropě, kterým je 18,3. Francie by musela za pět let ubrat víc než čtvrtinu.
Řecko 29,9 DDD Nejvyšší spotřeba v EU a EHP, a přitom pokles o 12 % z 34,1 v roce 2019. Pořád 5,0 nad cílem 24,9 pro rok 2030.

Co se opravdu zkusilo

Skutečné země, skutečná opatření a co pak udělala čísla — včetně toho, kde se to nepovedlo.

Nizozemsko

Nizozemsko dělá dvě věci najednou a už třicet let. Lékaři předepisují zdrženlivě na základě odborné dohody, ne zákona, a nemocnice mají politiku „vyhledej a znič“: pacienti, kteří byli léčeni v nemocnici v zahraničí nebo pracují s živými prasaty a telaty, se vyšetřují na MRSA a zůstávají v izolaci, dokud se nález nevyloučí.

Jak to dopadlo. Celková spotřeba u lidí byla v roce 2024 na 9,8 DDD na 1 000 obyvatel a den — nejméně z 29 zemí EU a EHP, proti unijnímu průměru 20,3. NethMap 2025 našel MRSA u 2 % izolátů Staphylococcus aureus z krve, stabilně už pět let. Rezistence Klebsiella pneumoniae na karbapenemy byla v roce 2024 na 0,2 %.

Háček. Nízko není totéž co klesá. Nizozemská spotřeba stoupla z 9,5 v roce 2019 na 9,8 v roce 2024, takže se země od svého skromného cíle 9,2 vzdaluje. Klebsiella rezistentní na karbapenemy vylezla z 0,04 % v roce 2020 na 0,2 % v roce 2024 — pětinásobek, byť z téměř nuly. A izolační pokoje stojí lůžka a soukromí, což žádný ukazatel nevede.

ECDC country factsheet, Netherlands (2024 data); RIVM, NethMap/MARAN One Health 2025, report 2025-0122

Švédsko

Švédsko založilo v roce 1995 síť Strama: dobrovolné spojení lékařů, lékárníků a krajských úřadů, které každému předepisujícímu ukáže jeho vlastní čísla, porovná je se sousedy a přepíše místní doporučené postupy. Odmítnout recept nemůže. V roce 2009 si země dala cíl nejvýš 250 receptů na 1 000 obyvatel ročně v ambulantní péči.

Jak to dopadlo. Ambulantní předepisování kleslo z vrcholu asi 565 receptů na 1 000 obyvatel ročně v roce 1992 na 271 v roce 2024. U dětí od 0 do 4 let spadlo z 1 328 na 259, tedy o 81 %. Cíle 250 Švédsko nedosáhlo dodnes, sedmnáct let po jeho vytyčení.

Háček. Míň receptů neznamená, že rezistence nepřijde. Podíl MRSA ve švédských hemokulturách stoupl z 2,1 % v roce 2023 na 2,6 % v roce 2024 a v roce 2024 bylo hlášeno 3 937 případů MRSA, o 11 % víc než rok předtím. Švédsko navíc za rok 2024 nenahlásilo ECDC údaj o celkové spotřebě, takže má v evropské tabulce řádek „No data“.

Public Health Agency of Sweden and SVA, Swedres-Svarm 2024, published 2025; ReAct, Strama case study

Dánsko

Dánsko přestalo krmit antibiotiky zdravá zvířata, aby rychleji rostla. Růstové stimulátory zakázalo u brojlerů a výkrmových prasat v roce 1998 a u odstavených selat v roce 1999, tedy dřív než celá EU v roce 2006. V roce 2010 přidalo systém žluté karty, který stanoví hranici spotřeby na chov a farmy nad ní bere pod dohled.

Jak to dopadlo. Spotřeba antibiotik v dánském chovu prasat klesla mezi vrcholem v roce 1992 a rokem 2008 o víc než 50 %, zatímco produkce vepřového za stejnou dobu stoupla skoro o 50 %. Průjmy u mladých prasat hned po zákazu přibyly a zhruba do roka se počet léčených vrátil na úroveň před zákazem. Prasata potřebovala asi o 1,6 dne víc, než dosáhla jateční váhy.

Háček. Je to nejjasněji naměřený pokles na téhle stránce a s lidským předepisováním nedělá nic: dánská spotřeba u lidí byla v roce 2024 na 16,1 DDD, nad cílem 13,9 a víc než 15,3 z roku 2019. Nejpodrobnější anglicky psaný přehled toho zákazu je materiál nadace Pew Charitable Trusts, americké organizace, která v téhle věci vedla kampaň; skládá dánská data DANMAP, vlastní měření nedělá.

Pew Charitable Trusts, 'Denmark's Ban on Growth Promoting Antibiotics in Food Animals', comprehensive fact sheet, 2010, compiling DANMAP data; ECDC country factsheet, Denmark (2024 data)

Spojené státy

Spojené státy zkusily zaplatit nová antibiotika výlučností na trhu. Zákon GAIN z roku 2012 dal každému „kvalifikovanému přípravku proti infekčním nemocem“ pět let ochrany před generickou konkurencí navíc a přednostní posouzení. Firma Achaogen, částečně financovaná americkou biobezpečnostní agenturou BARDA, vyvíjela patnáct let plazomicin na rezistentní močové infekce.

Jak to dopadlo. Achaogen získal mezi lety 2004 a 2019 celkem 770 milionů dolarů, z toho 200 milionů z veřejných peněz. FDA schválila plazomicin v červnu 2018. Firma ho toho roku prodala za 0,8 milionu dolarů. Dne 15. dubna 2019 vyhlásila bankrot; majetek se v dražbě prodal za 16 milionů dolarů, přičemž Cipla zaplatila 4,65 milionu předem. Do roku 2018 udělila FDA 147 označení GAIN a schválila 12 přípravků, žádný s novým mechanismem účinku.

Háček. Výlučnost má cenu toho, co lék vydělá — a dobré nové antibiotikum se schválně nechává ležet na polici. Čím uvážlivější je antibiotická politika, tím horší jsou tržby. To není smůla, to je ten mechanismus. Finanční rozbor zveřejnili v roce 2024 univerzitní badatelé, ne FDA, která vlastní rozbor nevydala.

'Novel insights from financial analysis of the failure to commercialise plazomicin', Humanities and Social Sciences Communications, 20 July 2024; 'Incentivizing antibiotic development: why isn't the GAIN Act working?', Open Forum Infectious Diseases, 28 January 2020

Řecko

Řecko má nejvyšší spotřebu antibiotik v Evropě a v doporučení Rady EU z roku 2023 dostalo nejtvrdší úkol: do roku 2030 o 27 % pod úroveň roku 2019. Celou dobu běží národní programy uvážlivého předepisování a kontroly preskripce a Řecko je jedna ze dvou zemí EU, jejichž spotřeba od roku 2019 výrazně klesla.

Jak to dopadlo. Spotřeba klesla z 34,1 DDD na 1 000 obyvatel a den v roce 2019 na 29,9 v roce 2024, tedy o 12 %. Za stejných pět let stouply infekce krevního řečiště způsobené MRSA ze 4,59 na 5,54 na 100 000 obyvatel (+20,7 %), infekce E. coli rezistentní na cefalosporiny třetí generace z 2,58 na 5,4 (+109 %) a infekce Klebsiella pneumoniae rezistentní na karbapenemy z 13,05 na 14,89 (+14,1 %).

Háček. Dvě poctivá čtení. Pět let je na to, aby rezistence odpověděla na změnu v předepisování, krátká doba, a řecké nemocnice mezitím pohltily pandemii. Proti tomu stojí, že podíl řecké spotřeby ve skupině WHO Access — tedy úzkospektrých léků první volby — klesl ze 46,8 % na 43,0 %: méně dávek horších léků. ECDC navíc uvádí, že Řecko během období změnilo způsob sběru dat, což ovlivňuje srovnatelnost.

ECDC country factsheet, Greece, 'Progress towards 2030 targets', 2025 update (2024 data); ECDC, Antimicrobial resistance in the EU/EEA, annual epidemiological report for 2024

Co by optimalizoval stroj

Tohle je počet, ne rada a ne předpověď. Pojmenujeme jedno číslo, které se má vyhnat co nejvýš, a jdeme za ním, ať to dopadne jakkoli. Jde o to vidět, jaký tvar má odpověď kalkulačky.

Číslo, které se vyhání nahoru

Jediné číslo je celková spotřeba antibiotik u lidí v definovaných denních dávkách na 1 000 obyvatel a den. Srazit unijní průměr z 20,3 na cíl 15,9 pro rok 2030 — a nic jiného do počtu nevstupuje.

  1. Kupovat dávky tam, kde ty dávky jsou. Řecko s 29,9 a Francie s 26,5 drží evropský přebytek, Nizozemsko s 9,8 už nemá skoro co ubrat. Euro utracené za preskripci v Lyonu pohne evropským průměrem mnohonásobně víc než totéž euro v Utrechtu, protože průměr je vážený počtem obyvatel a Francie jich má asi 15 %.
  2. Zkracovat kúry dřív, než se začne odmítat pacientům. Definovaná denní dávka je jeden den léčby, takže zkrácení běžné kúry z deseti dnů na pět sníží příspěvek toho pacienta na polovinu, a přitom se léčí přesně stejný počet lidí. Ukazatel mezi tím nerozliší.
  3. Odebírat nejdřív ty levné dávky. Počet bere jeden den amoxicilinu a jeden den karbapenemu poslední volby jako jednu a jednu, takže nejrychlejší cesta k cíli vede přes běžné, úzkospektré a většinou neškodné recepty — a širokospektrých léků, které rezistenci ženou, se skoro nedotkne.
  4. Číst prázdné políčko jako nulu. Švédsko má v evropské tabulce za rok 2024 řádek „No data“, protože ECDC v tom roce žádný údaj o celkové spotřebě nedostalo. Kalkulačka, která pracuje jen s touhle tabulkou, nepozná zemi, která se zlepšila, od země, která neodpověděla.

Počet

EU a EHP, rok 2024: vážený průměr je 20,3 DDD na 1 000 obyvatel a den proti cíli 15,9 pro rok 2030. Mezera je 4,4. Francie je na 26,5 a má asi 68 milionů obyvatel, tedy zhruba 15 % ze 449 milionů v EU. Dostat samotnou Francii na unijní průměr znamená ubrat 6,2 dávky napříč 15 % obyvatel — 6,2 × 0,15, tedy asi 0,9 ze 4,4. Jedna země, pětina celého evropského schodku. Vyprázdnit Nizozemsko na nulu by ubralo asi 0,4.

Co by stroji uniklo

Nejdůležitější část téhle stránky. I číslo, které roste, někdo zaplatí — a některé věci se do čísla nedostanou vůbec.

Kdo to zaplatí

Pacient, který ten lék nikdy neměl. V roce 2019 bylo v Bangladéši, Brazílii, Egyptě, Indii, Keni, Mexiku, Pákistánu a Jižní Africe dohromady skoro 1,5 milionu infekcí gramnegativními bakteriemi rezistentními na karbapenemy — a jen v 6,9 % případů bylo vhodné antibiotikum vůbec potenciálně dostupné, od 0,2 % v nejhorší zemi po 14,9 % v nejlepší. Cíl, který počítá dávky dolů, si každou z těch chybějících kúr započítá jako pokrok.

Co se v tom čísle ztratí

Dávka není rozhodnutí. Počet nevidí, jestli byl recept správný, zbytečný nebo život zachraňující, a nevidí ani, o který lék šlo. Řecko mezi lety 2019 a 2024 ubralo 12 % dávek a jeho infekce krevního řečiště s MRSA přesto stouply o 20,7 % a rezistentní E. coli o 109 %. V celé EU klesl podíl spotřeby ve skupině WHO Access — úzkospektrých léků první volby — z 61,3 % v roce 2019 na 60,3 % v roce 2024. O něco víc antibiotik, o něco horších.

Co tabulka nevidí

Operace, které se tiše přestanou nabízet. Náhrada kyčle, císařský řez i chemoterapie stojí na tom, že antibiotika pár dní kolem zákroku drží; když držet přestanou, nikdo si nezapíše rezistentní infekci, zapíše si pacienta vedeného konzervativně. Studie GRAM napočítala za rok 2021 1,14 milionu úmrtí přičitatelných bakteriální rezistenci a 4,71 milionu úmrtí s ní spojených. Ani jedno z těch čísel nezahrnuje operaci, která se nikdy neobjednala.

Jak je na tom tvoje země?

Otevřít moji zemi

Odkud jsou čísla

Jsme noviny, ne vláda a ne poradce. Nic na téhle stránce není doporučení tobě ani nikomu, kdo rozhoduje. Je to, co se zkusilo, co to naměřilo a co by řekla kalkulačka, kdyby se pustila na stejný problém.

Jedna dobrá myšlenka denně

Nejzajímavější příběh dne a otázka, která pod ním leží. Žádný spam, odhlášení jedním kliknutím.

Odhlášení jedním kliknutím. Adresu nikdy neprodáváme ani nepředáváme.